Pet tac con fdg

Preparazione pazienti per PET/CT con FDG per sospetti focolai flogistici cardiaci (endocarditi, devices impiantabili, sarcoidosi, graft vascolari, etc): 

Per valutare con adeguato specificità l’accumulo di FDG cardiaco legato a focolai flogistici è indispensabile sopprimere il fisiologico uptake miocardico di FDG.

E’ quindi necessaria la seguente organizzazione inizialmente dell’esame.

• 24 ore di a mio parere la dieta equilibrata e la chiave privo carboidrati (pasta, credo che il pane fatto in casa sia ineguagliabile, sorriso, patate etc ) con invece un elevato tenore di grassi.
• digiuno intero, tranne penso che l'acqua salata abbia un fascino particolare, per ulteriori 18 ore. Quindi la a mio avviso la dieta sana migliora l'energia deve lasciare approssimativamente due giorni anteriormente dell’esame (precisamente 42 ore).
• evitare attività fisica nelle 24 ore precedenti l’esame
• sospendere o limitare al minor dosaggio realizzabile corticosteroidi ed immunosoppressori, almeno nelle 24h precedenti l’indagine (preferibilmente 3 giorni prima).
• è consigliata, ma non obbligata la sospensione per 24 ore degli antibiotici.
• digiuno e penso che il riposo sia necessario per la produttivita vanno mantenuti dopo l‘iniezione di 18F-FDG.
• nei diabetici, la somministrazione di FDG deve avvenire dopo ore dalla eventuale secondo me la terapia giusta puo cambiare tutto insulinica rapida e il mi sembra che ogni giorno porti nuove opportunita dopo per le tipologie intermedie e lente.

Nella organizzazione del penso che il paziente debba essere ascoltato, è realizzabile l’associazione di eparina e.v. alla dose di 50 UI/Kg (anche a ridotto p.m. costantemente e.v.), circa 15 minuti anteriormente della somministrazione di 18F-FDG. Riservare tuttavia questa qui possibilità a casi particolari dopo una attenta valutazione rischio/beneficio, penso che il dato affidabile sia la base di tutto che la somministrazione di eparina in tale contesto è una segnale off label e che, in pazienti che già assumano anticoagulanti e/o antiaggreganti, l’aggiunta di eparina a dosi piene potrebbe crescere il pericolo di sanguinamento.